Kojení

Kojení není pouze forma krmení, ale mazlící, uklidňovací, rozvíjející, termoregulační prostředek. Jde o fyziologický děj, spojený s dějem fyziologického porodu.

Kojení by mělo být jemné, něžné, citlivé mazlení s miminkem. Těchto pár společných minut byste si měly vzájemně užívat. Jste si nejblíže od porodu jak jen to jde a miminko se cítí v bezpečí u své maminky stejně jako v bříšku. Jsou to okamžiky velkého štěstí a lásky ne jenom díky vyplavení hormonu oxytocinu. Proto by ho každá žena/ maminka měla zažít a kojení by si nikým neměla nechat zkazit. Kojte své děti, jsou to nenahraditelné chvíle, které opravdu stojí za to. V tu chvíli jste na světě jen vy 2.

 

Kojení neslouží jen na jídlo

Poskytuje propojení mezi dítětem a matkou. Kojení tvoří vztahovou vazbu!

Hrudník matky slouží děťátku na zahřívání, krmení i ochranu = správné místo pro miminko! Kojení je pro miminko bezpečí, uklidňuje, má analgetické účinky — snižuje bolest, zahřeje, ochlazuje, dodá energii, pozitivní náladu, imunitu. (Proto je nutné položit matce dítě hned po porodu na hrudník.)

Mateřské mléko je rozmanité i v mlékovodech jedné ženy v jednom čase a žádné umělé mléko ho nemůže nahradit. Je to zlatá tekutina. Obsahuje tisíce látek, umělé mléko má cca jen 40 látek.

Důležité je kojit hodně v noci a nepočítat, kolikrát nás miminko vzbudí (kojit na požádání a společně s miminkem spát). Až pro 70 % dětí je to hlavní příjem mléka (převážně u starších dětí). Nutno si zdřímnout i během dne.

Kojení jen stimuluje prso, velkým svalem miminku lehce padá mléko do úst. Miminko je schopné pít již od 28tt (předčasně narozené). Dítě vlastně NESAJE, ale získává mléko z prsu. Čím častěji pije, tím se více mléka tvoří.

Matka může jíst co chce. Nesmyslně se neomezovat. Jíst nutričně vyváženou stravu.

Vliv vedení porodu má obrovský vliv na kojení. Kaskáda dějů, navazuje jedna na druhou, až dojde na poruchu s kojením. (I jeden klinický zákrok může zkazit kojení).

Kojení by nemělo bolet ani být nijak nepříjemné, pokud tato situace nastane, je vhodné zavolat laktační poradkyni.

Potřebné kroky pro správný start

Po narození miminka

Všechno, co dítě dělá po porodu směřuje ke kojení. Cílem je kojení. Zodpovědný je za to novorozenec, ne matka. Ta musí být pouze přítomná.

Po narození se v amygdale ve staré struktuře mozku rozvijí 2 základní potřeby — čich a kontakt.

Kojení vytváří mozková propojení – dítě slyší matčin hlas, pohybuje se spolu s matkou, zezadu cítí matčin dotek, zepředu je matka zahřívá, kontakt kůže na kůži, dotýká se matčiny pokožky, cítí chuť mléka, cítí vůni matky a vzájemný pohled (ideální vzdálenost 20—30 cm).

Kroky potřebné pro dobré nastavení kojení po narození miminka

1. Kontakt kůže na kůži
2. Potřebný čas
3. Organizovaný cyklus (dobrý spánek — úplné vzbuzení, po porodu usne miminko nejpozději do 30 minut)
4. Vůně
5. Chuť (olizovat bradavku)
6. Přisátí
7. Kojení

Pokud se takto nestane hned po narození, musí nastat RESTART.

Tolik kolik má matka mléka 3 dny po porodu ovlivňuje kojení po celou dobu.

Ženy jsou fyziologicky nastavené na dvojčata, tedy by měly mít velmi nadprůměrnou tvorbu mléka.

Co je kolostrum (mlezivo)

Kolostrum je bílkovina, kterou produkují mléčné žlázy savců po porodu. Tato tekutina obsahuje všechny složky, které zajistí zdraví a energii novorozence (komplex imunitních a růstových faktorů).

Kolostrum se tvoří v prsu pouze pár dní po porodu. Je pro individuální potřeby každého miminka (předčasně narozené miminko má jiné složení než normálně narozené). Velmi důležitý základ každého dítěte.

Příběh kojení

• Příprava prsou od začátku těhotenství.
• Tvorba kolostra v těhotenství.
• Vývin bradavek po porodu.
• 6 měsíců výlučného kojení (nepřidávat žádný čaj, vodu, příkrmy)
• 6 – 24 měsíců — Ustanovení kojení spolu s příkrmy.
• 2. rok života — Nenabízet, neodmítat.
• 2,5 roků — Před touto hranicí neexistuje přirozené odstavení.
• 3 – 5 let = Přiměřený věk odstavení.

Postup správného kojení

Je zásadní pro miminko, aby vypilo dostatečné množství mléka a bylo ochotno se přisávat.

1. Kontakt kůže na kůži,
2. Poloha,
3. Přisátí,
4. Stlačení prsa,
5. Výměna prsa,
6. Vyhodnocení pití

ad 2) Kojit v jakékoli poloze, která je ženě a dítěti pohodlná.

Existuje několik poloh při kojení dítěte. Důležité je, abyste si vybrala polohu, při které budete moci relaxovat a bude vám pohodlná. Je nutné si uvědomit, že ze začátku budete v určité pozici možná i 40 minut, proto si vždy zajistěte dostatek pohodlí. Při kojení využívejte kojící polštář, stoličku pod nohy apod.

• Po porodu se nejvíce využívá poloha vleže na boku. Maminka i miminko leží na boku. Maminka by si neměla dávat spodní ruku pod hlavu ani se opírat o loket. Horní ruka nabízí prs dítěti. Miminko leží v ohbí spodní paže. Pod hlavu si můžete dát polštář, aby hlava nebyla v úklonu. Tuto polohu jsem nejvíce používala u obou dětí. Všem doporučuji.

• Další nejčastěji využívanou polohou je poloha vsedě. Matka sedí, její nohy se mohou opírat o stoličku, loket je podložen polštářem. Dítě leží na předloktí matky a hlavička spočívá v ohbí lokte. Maminka druhou rukou drží prs tak, aby dítě uchopilo nejen bradavku, ale i největší část dvorce. Děťátko se přikládá směrem k matce, tedy na boku. Dáváme pozor, aby miminko bylo natočeno nejen hlavou, ale i celým tělem k prsu. To znamená, že dítě leží na boku, obličej, hrudník, bříško a kolínka směrem k matce. Bříško dítěte se dotýká bříška maminky a spodní ručička je pod prsem.

• Fotbalové, boční držení se doporučuje ženám po císařském řezu, s velkými prsy nebo plochými či vpáčenými bradavkami. Maminka sedí, miminko leží na polštáři bříškem k boku matky. Hlavička leží v matčině dlani. V této poloze se mohou kojit dvojčátka, klidně obě najednou.

• Pro děti s nízkou porodní váhou a při špatné technice je vhodné kojení v poloze tanečníka. Jedná se o polohu vsedě, kdy stejnou rukou držíme stejný prs, který se nabízí dítěti. Mimibko leží na polštáři, nebo na předloktí matky a hlavička je položena na dlani. Při této poloze vidíte krásně na techniku sání.

Udělejte si pohodlí, vyzkoušejte všechny možné polohy a vyberte si tu, která je pro vás nejpohodlnější.

ad 3) Asymetrické přisátí

• Větší část dvorce pokrývají rty miminka ze spodní strany než část, kterou vidíme nad horním rtem, tzn. bradavka není ve středu pusy, ale směřuje k hornímu patru. Brada pokrývá větší část dvorce než horní část, proto asymetrické!
• Brada miminka zabořená do prsu a nos se prsu nedotýká. Můžeme mezi prs a nos vložit prst.
• Hluboké přisátí
• Přisunout miminko co nejvíce do prsa, poznáme že je to správně, když nevidíme koutky jeho úst (nesmí viset na prsu, na bradavce, pokud není dostatečně v hloubce prsu — pak dostatečně nepřijímá množství mléka).
• Mělo by se dotýkat oběma tvářemi prsu.
• Hlava miminka je v mírném záklonu, ulehčuje miminku polykání mléka.
• Vyhrnuté horní i spodní rty (ty častokrát nejsou vůbec vidět).

Ještě před přisátím

• Miminko je ve správné poloze, má otevřenou dokořán pusu, je správně připraveno.
• Brada na prsu, bradavka směřuje k hornímu patru (bradavka, horní patro, horní ret a nos jsou v jedné linii).
• Miminko je v mírném záklonu a matka přisouvá celé tělíčko, že brada se dotkne prsu jako první. Jde na prs mírně odspodu tak, aby jeho hlavička byla prodloužením prsu. Hlava a prso jsou v jedné linii jako když budeme spojovat 2 trubky v jednu.

Pokud bradavka míří k hornímu rtu, kojení má správný potenciál, výsledkem je pak miminko, které má od začátku bradu v prsu a mezi nosem a prsem je mezera.

ad 4) Stlačování prsa

Pokud miminko pije samo, není potřeba prsy stlačovat. Vhodné je v prvních dnech po porodu.

Dělá se pouze, když dítě pije, pokud přestane, žena prs pustí, a jak miminko začne znovu pít, žena znovu prs stlačí.

Prs se drží tak, že palec bude nahoře na prsu, 4 prsty spojené pod prsem a ruka u hrudníku. Ukáži na sobě.

ad 6) Vyhodnocení pití

Důležité jsou pauzy v bradě. Tím žena zjistí, zda její miminko pije dostatečně. Pokud si není jistá, pozve si laktační poradkyni. Zase ukáži na videu od Mamily, jak může žena sama pozorovat na svém miminku. Ukázky správného kojení

Kojení ulehčuje

• Nošení miminka — kontakt, kojení, je blízko u matky.
• Společné spaní — praktické pro matku, aby se vyspala. Často lidi spí se psem/ kočkou, proč ne s dětmi?
• Společné koupání a veškerý společně strávený čas.

Má spoustu výhod oproti krmení umělým mlékem, které má spoustu rizik.

Pro rodinu

• Je mnohem levnější než umělá výživa.
• Nemusíte připravovat a umývat lahvičky s umělým mlékem.

Pro matku

• Urychluje návrat dělohy k normálu.
• Snižuje krvácení.
• Hormony, které se při kojení vyplavují, způsobují příjemné uvolnění a pocit spokojenosti (oxytocin – podporuje tvorbu prolaktinu).
• Velice uspokojující činnost, navázání vztahu s miminkem, sbližování se.
• Menší riziko vzniku poporodní deprese.
• Kojení je prevence osteoporózy. Vápník se vstřebává zpět do kostí.
• Snižuje riziko rakoviny prsu, vaječníků, dělohy.
• Snižuje riziko revmatické artritidy.
• Snižuje potřebu inzulínu diabetiček přes čas kojení
• Tlumí menstruační cyklus
• Usnadňuje hubnutí

Pro děťátko

• Splňuje všechny požadavky dětské výživy.
• Ochrana proti nemocem – obsahuje protilátky = imunoglobuliny.
• Mění své složení podle toho, jak děťátko roste a jak se mění jeho potřeby.
• U kojených dětí se vyskytují méně alergie, zažívací problémy.
• Mateřské mléko je neustále k dispozici, a to vždy ve správné teplotě.
• Správný vývoj čelisti, menší pravděpodobnost obezity a lepší schopnost zpracovávat tuky.

Pozor na nastydnutí prsou. Prsa si vždy chraňte před chladem a pamatujte si, že mateřské mléko je všelék. Dá se použít jak na bolístky miminka, tak i na vaše.

Udržujte prsa v suchu a často vyměňujte vložky do podprsenky. Můžete si vybrat z papírových (jednorázových), nebo látkové. Ideálně je často větrejte na vzduchu.

Odstříkávání mateřského mléka

Není nutné odstříkávat po každém kojení, ale pouze v některých situacích.

Odstříkání mléka je na místě při jeho nadbytku v prsou nebo naopak při jeho nedostatku, aby se tvorba mléka podpořila. Také při zadržování (retenci) mléka, případně před kojením pro uvolnění a vytvarování bradavky a dvorce, když je prso velmi nalité mateřským mlékem.

Důležitá je správná technika odstříkávání

Přednost má odstříkání rukou před jinými technikami!

1. Jednou rukou prs podpíráme a druhou rukou krouživými pohyby shora směrem k bradavce prs masírujeme.
2. Dále několikrát poklepeme prsy prsty shora dolů ke dvorci. Netlačíme!
3. Prsty uchopíme prs těsně u dvorce a to tak, že palec leží nad dvorcem a ukazovák pod dvorcem a tvoří písmeno C. Ostatní prsty a dlaň tlačí prs k hrudníku.
4. Začneme rytmicky stlačovat prs a mléko odkapává.
5. Měníme pozici prstů na dvorci a stále hlídáme ukazovák a palec. Aby byl v jedné linii.
6. V odstříkání pokračujeme dle daného problému. Při nadbytku mléka do uvolnění častokrát stačí jen několik milimetrů. Pro zvýšení tvorby mateřského mléka odstříkáme každý prs 8-10 krát denně cca 10-15 minut mezi kojením. Pro změkčení a vytvarování bradavky a pro správné přisátí dítěte postačí odstříkat jen trochu mléka např. do plenky.

Problémy, které mohou nastat

Pokud nastane problém jako je např. že se krev z trhlinek dostává do mateřského mléka a dítě ji polyká, prozatím kojení začínejte u prsu, které je méně bolestivé, a před kojením prs prohřejte teplým obkladem (sprchou). Pro změkčení a lepší vytvarování bradavky a pro správné přisátí dítěte postačí odstříkat jen trochu mléka, např. do plenky, nebo ve sprše. Zkoušejte kojit bez kloboučku a upravujte polohu při kojení tak, aby krvácející trhlinka byla v koutku úst. Neomezujte miminko při kojení ani v jeho délce. Bradavky a dvorec v době mimo kojení ponechte co nejčastěji volně na vzduchu..

Krev, která se dostane do žaludku miminku neublíží. Maximálně při vyšetřením pediatrem může být výsledek zkreslený díky příměsi vaší krve ve stolici nebo zvratcích miminka.Je nutné daný problém co nejdříve vyřešit.

Ve 3 a 6ti týdnech, 3 a 6ti měsících může nastat období rychlého růstu miminka (období růstového spurtu) a podvědomě cítí větší potřebu pít. Začnou se dožadovat kojení i v době, kdy dříve spaly. Jde o normální projev chování dítěte a NE o slabé mléko (mýtus). Kojte dál dle potřeby miminka, během kojení prsa i několikrát vystřídejte, tím podpoříte tvorbu mateřského mléka a situace se po několika dnech zlepší. Čím častěji bude miminko u prsu a ten se více vyprázdní, tím více se mateřského mléka vytvoří.

S kojením nemusíte přestat ani při většině běžných onemocnění jako je chřipka, průjem, angína. Léky na rýmu a proti teplotě dítěti neškodí. Při zánětech, kdy by byla nutná léčba antibiotiky, zvolí lékař taková, která neohrozí vaše dítě – hlavně nezapomeňte svého lékaře upozornit na to, že kojíte! Samozřejmě i u jiných léků, které kupujete v lékárně nezapomeňte upozornit lékárníka.

Při onemocnění kojící matky představuje kojení dostatečný zdroj protilátek pro dítě. Proto můžete bez obav kojit dál.

Ucpané mlékovody vznikají, pokud je spuštění mléka potlačováno, doba kojení dítěte omezována nebo pokud není správná technika kojení. Mateřské mléko se začíná hromadit za překážkou, na kůži se objeví tvrdé, horké, bolestivé a zarudlé zduření. Kojící žena může mít i horečku.

Pokud již cítíte zduřelá místa (bouličky) na prsu, jistě můžete této situaci předejít a to tak, že např. ve sprše prs nahřejete horkou vodou a promasírujete zduřeniny, popř. trochu mléka odstříkáte. Několikrát zopakujete a bouličky by měly povolit/ vymizet (mám s tím své zkušenosti).

Léčba se provádí podáváním léků snižujících horečku. Před kojením prs prohřejeme a promasírujeme, aby se mléko lépe uvolnilo.

Vždy je správná volba upravit techniku kojení tak, aby brada dítěte směřovala k postiženému místu. Úlevu pocítíte během 2-3 dnů. Nikdy se z tohoto důvodu nepřestává kojit a dítě se neodstavuje.

Zánět prsu (mastitida) vzniká, pokud mléko prosákne do okolní tkáně, může se vyvinout jako důsledek ucpání mlékovodu. Postižený prs je zarudlý, bolestivý a horký. Žena má často horečku i přes 40°C, cítí se schvácená, slabá a malátná. Nejčastěji je postižen jen jeden prs a to v dolní a boční části. Léčba je stejná jako u ucpaného mlékovodu. Navíc maminka potřebuje léky tišící bolest, antibiotika, klid a pomoc v horečkách při kojení. Pomáhá také postižený prs před kojením odstříkat a po kojení také. Při velké bolestivosti začít kojit u zdravého prsu.

Nikdy se z tohoto důvodu nepřestává kojit a dítě se neodstavuje. Pokud by se zanícený prs nevyprazdňoval, mastitida se zhorší a může vzniknout absces, který je mnohem horším problémem. Mateřské mléko při zánětu prsu není pro dítě škodlivé. Maminka může kojit i při horečkách.

Babské rady na které nedám dopustit jsou: na postižené místo mezi kojením použít tvarohové obklady (vždy jsem měla kostku měkkého tvarohu rozdělenou na půlky a zamraženou pro případ potřeby), nebo obklad s vysokým podílem alkoholu např. slivovice, ale pozor na popálení kůže, musíte rozředit vodou 1:1 namáčet, přikládat, vždy počkat až se hadřík ohřeje vaší teplotou a znovu (sestře stačilo použít 2x a měla klid) nebo roztlučený list ze zelí který skladujeme v lednici.

10 kroků k úspěšnému kojení

1. Zajímat se o kojení už v průběhu těhotenství.
2. Mléko je v prsou už před porodem.
3. První minuty, hodiny, dny a týdny v kontaktu kůže na kůži.
4. Kojte podle potřeb dítěte, s jeho prvními projevy zájmu o kojení.
5. Přisávejte miminko hluboko do prsu s mírně zakloněnou hlavičkou.
6. Dobré přisátí nebolí, potíže se vždy dají řešit s laktační poradkyní.
7. Vyhněte se kloboučkům, lahvím a dudlíkům.
8. Tvar a velikost bradavky není podstatný.
9. Naučte se poznat, že miminko skutečně polyká.
10. Společné spaní a nošení pomáhá kojení.